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医学影像学

第二节 图像存档和传输系统

图像存档和传输系统(picture archiving communicating system, RACS)是存放和传输图像的设备,不是成像装置。当前,X线图像、CT与MRI大多是以照片形式于放射科档案室存档。需要时,要从档案室借调,占用很多人力,借调中,照片丢失或错拿时有发生,而且效率低。由于影像诊断技术应用越来越普及,图像数量大增。照片存档与借调工作大且不便。因此,人们提出了用另一种方式存放与传输图像,以使图像高效率使用并能安全保存。由于计算机、存档装置和通信技术的发展,使这一设想成为可能。

  一、PACS的基本原理与结构

  PACS是以计算机为中心,由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分(图1-6-3与图1-6-4)组成。

  (一)图像信息的获取 CT、MRI、DSA、CR及ECT等数字化图像信息可直接输入PACS,而众多的X线图像需经信号转换器转换成数字化图像信息才能输入。可由摄像管读取系统、电耦合器读取系统或激光读取系统完成信号转换。所者速度快,精度高,但价格贵。

  (二)图像信息的传输 在PACS中,传输系统对数字化图像信息的输入,检索和处理起着桥梁作用。方法有:①公用电话线,将影像信息以电信号形式通过公用电话线联网完成信息传输;②光导通信,将影像信息以光信号形式通过光导纤维完成信息传输;③微波通信,将影像信息以微波形式进行传输,有如电视台发射电波,由电视机接收再现图像。后者速度快,但成本高。

 

图1-6-3 PACS结构示意图

 

图1-6-4 小型PACS系统示意图

  (三)图像信息的储存与压缩 图像信息的储存可用磁带、磁盘、光盘和各种记忆卡片等。图像信息的压缩储存非常必要。因为,一张X线照片的信息量很大,相当于1500多页400字稿纸写满汉字的信息量,而一个30.48cm光盘也只能存储2000张X线照片的信息。压缩方法多用间值与哈佛曼符号压缩法,影像信息压缩1/5~1/10,仍可保持原有图像质量。

  (四)图像信息的处理 图像信息的处理由计算机中心完成。计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能。软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。

  检索:在输入图像信息时要同时准确输入病历号和姓名等,便于检索时使用。

  编辑:删去无意义的图像,以避免不必要的存储,并把文字说明与相应的图像信息一并存入。

  再处理:在终端进行。包括图像编组,对兴趣区作图像放大,窗位与窗宽的调节以及用激光相机把荧屏上的图像照在胶片上。

  二、PACS的临床应用

  PACS已经在荷兰、美国和日本等少数国家应用。根据联网范围分为微型、小型、中型和大型PACS。微型只用于放射科内。小型用于医院内各科,中型则用于一个城市各医院之间。

  PACS使医生在远离放射的地方及时看到图像,可提高工作效率与诊断水平;避免照片的借调手续和照片的丢失与错放;减少照片的管理与存放空间;减少胶片的使用量。可在不同地方同时看到不同时期和不同成像手段的多个图像,便于对照、比较。在终端进行图像再处理,使图像更便于观察。

  中型PACS使患者只要有一张磁卡,就可在市内,乃至国内参加PACS的医院看到以前不同医院的各种图像,避免重复检查,有利于诊断和会诊。

  但是,PACS不能存储大量的图像,由于荧屏数目的限制,也难满足同时观察十几张乃至几十张的图像,而且在荧屏上观察图像还需一个适应过程。

  PACS投资甚高,使实际应用受到限制。

 
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